TENDINOPATHIE / TENDINITE : Ce qu’il faut savoir

Les douleurs tendineuses sont appelées tendinites/tendinopathies laissant penser étymologiquement à une inflammation du tendon ou à une pathologie du tendon. Ce n’est pas toujours le cas, on parle désormais de tendon réactif/douloureux sur un premier épisode douloureux.

Très couramment diagnostiqué lors de de consultation médicale/paramédical les erreurs de diagnostics sont fréquentes et la multiplication des traitements pour calmer la douleur peuvent être inefficaces ou sujets à la récidive des douleurs. 

Un tendon est une structure élastique qui transmet la force de contraction d’un muscle à l’os pour nous faire bouger. Il s’apparente à du caoutchouc très résistant avec des capacités de ressort très puissant. Leur résistance et leurs capacités de ressort est définit pendant la croissance. Ils ont une grosse capacité d’adaptation. Mais les tendons n’aiment pas le changement. Que se soit la suractivité ou l’inactivité, ce sont les changements de contraintes sur un temps restreint qui déclenche les douleurs tendineuses. 

Comme nous avons pu le voir dans un précédent post « cf blessure dans le sport » il y a deux modes de déclenchement pour un tendon réactif/douloureux : 

• Augmentation rapide de la charge appliquée sur le tendon (augmentations de la quantité, intensité, fréquence des contraintes)
• Diminution de la charge temporaire du tendon (maladie, vacances, alitement, immobilisation) avec une reprise trop rapide au niveau antérieur

Les tendons n’aiment pas le changement mais ils sont doués d’une capacité d’adaptation très forte. 

Lors de l’excès d’activité, le corps remplit d’eau le tendon pour protéger les fibres tendineuses des contraintes trop fortes que l’on applique. C’est ce qui explique le gonflement que l’on peut observer sur les phases douloureuses. 

Quelle prise en charge mettre en place ?

Les recommandations scientifiques actuelles sont les suivantes : 

• Identifier la cause de la surcharge 

• Augmentation de contraintes rapide (sport, activité ménagères, jardinage, geste professionnel, activité loisirs => souvent une addition de l’ensemble)
• Diminution des capacités à absorber ces contraintes par le corps et le tendon (état virale, grippale, alitement, arrêt d’activité sportive ou professionnel, médicament etc..). 

1. Remettre en contrainte progressivement le tendon par des exercices progressifs et réguliers : 
   1. Mise au repos relatif selon intensité de la douleur et de courte durée selon le délai de prise en charge
   2. Contractions fortes en statique
   3. Contractions fortes et lente dans toutes les amplitudes du geste concerné
   4. Retrouver la répétition des gestes fonctionnels sportifs ou du quotidien sans douleur et sans récidive.
2. Optimiser les capacités du corps à l’adaptation tendineuse : 

• Sommeil suffisant
• Limiter stress professionnel / personnel 
• Limiter la charge mentale
• Limité Alcool, tabac, aliments ultra transformés 

ATTENTION : 

•  Le 3) n’est pas un traitement seul, il permet d’optimiser le 2) qui est l’élément le plus important pour la récupération de la fonction tendineuse.

• Attention aux adjuvants thérapeutiques : Les étirements, les massages, l’application de gel/pommade, phytothérapies, les attelles sont des traitements dont l’efficacité est minime et temporaire sur le ressenti douloureux. 

Cas particulier :

Les éléments décrits précédemment répondent à la grande majorité des douleurs tendineuses. Il existe des affections tendineuses plus rares. 

• Rupture tendineuse : les sportifs avec douleur tendineuse chronique peuvent avoir une appréhension à renforcer par peur de la rupture. Il n’y a pas de consensus clair sur les facteurs de risque de rupture. 

Le lien est facile d’un tendon fragile qui se rompt sur un effort intense chez un sportif. Mais on retrouve dans la population générale des personnes sédentaires avec des ruptures de tendon d’épaule diagnostiquées de façon fortuite ne décrivant pas de douleur. Des personnes sédentaires peuvent se rompre un tendon Achille sur un effort de montée des escaliers ou une pente raide. 

• Douleur tendineuse bactérienne/médicamenteuses : dues à une infection bactérienne (plaies cutanées, caries dentaires etc…)

• Bursites : les bourses séreuses protègent et diminuent les forces de frictions des tendons proche des insertions sur l’os. La bursite correspond aux premiers stades des enthésopathies. 

Dans tous les cas, le diagnostic et le traitement sont singuliers et dépendent de chaque patient. Au cabinet KINÉ SPORT OSTEO (KSO), notre expertise dans le domaine musculo squelettique permet une prise en charge de qualité dans ce domaine que se soit dans le cadre professionnel, personnel ou sportif.